Lung cancer screening with low-dose CT integrated with pulmonary care in a public hospital in southern Brazil: results from the first 712 patients / Rastreamento de câncer de pulmão com TC de baixa dose integrada à assistência pulmonar em um hospital público no sul do Brasil: resultados dos primeiros 712 pacientes

ABSTRACT Objective: To describe the performance of a pulmonologist-led lung cancer screening program using low dose CT (LDCT) in a cohort of outpatients with stable respiratory diseases in the Brazilian public health care system. Methods: This was a retrospective analysis of the first two rounds of lung cancer screening of patients enrolled in the program. Inclusion criteria were being between 55 and 80 years of age, being a current or former smoker (smoking cessation ≤ 15 years), and having a smoking history ≥ 30 pack-years. LDCT results were interpreted in accordance with the Lung CT Screening Reporting and Data System, and those with a score of 3 or 4 were considered positive screening. Incidental pleuropulmonary findings were sought in all reports. Results: LDCTs were requested for 791 patients during the study period, and 712 patients (90%) met the screening criteria. The mean patient age was 63 years, and most participants were current smokers (56%) with emphysema (78.5%) and other pleuropulmonary findings on CT (64%). Screening was positive in 14.0% and 5.6% of the cases in the first and second screening rounds, respectively. Lung cancer was detected in 1.5% of the patients in both first and second rounds (positive predictive value: 11.0% and 26.6%, respectively). The rate of early-stage (TNM I or II) screen-detected non-small cell carcinoma was 64.3%. Of the patients with positive screening, 19% were lost to follow-up before investigation was complete. Conclusions: The results of this screening program suggest its adequate performance in a cohort of patients with significant respiratory morbidity. The loss to follow-up rate highlights the need for constant monitoring and interventions to ensure adherence.

RESUMO Objetivo: Descrever o desempenho de um programa de rastreamento de câncer de pulmão conduzido por pneumologistas usando TC de baixa dose (TCBD) em uma coorte de pacientes ambulatoriais com doença respiratória estável no sistema público de saúde brasileiro. Métodos: Análise retrospectiva das duas primeiras rodadas de rastreamento de câncer de pulmão em pacientes inscritos no programa. Os critérios de inclusão foram ter idade entre 55 e 80 anos, ser fumante atual ou ex-tabagista (cessação do tabagismo ≤ 15 anos) e carga tabágica ≥ 30 anos-maço. Os resultados do TCBD foram interpretados de acordo com o Lung CT Screening Reporting and Data System, e aqueles com pontuação 3 ou 4 foram considerados exames positivos. Achados pleuropulmonares incidentais foram verificados em todos os relatórios. Resultados: TCBD foram solicitadas para 791 pacientes durante o período do estudo, e 712 pacientes (90%) preencheram os critérios de rastreamento. A média de idade dos pacientes foi de 63 anos, e a maioria dos participantes era fumante atual (56%) com enfisema (78,5%) e outros achados pleuropulmonares na TC (64%). O rastreamento foi positivo em 14,0% e 5,6% dos casos na primeira e segunda rodada, respectivamente. O câncer de pulmão foi detectado em 1,5% dos pacientes tanto na primeira quanto na segunda rodada (valor preditivo positivo: 11,0% e 26,6%, respectivamente). A taxa de carcinoma de células não pequenas detectado em estágio inicial (TNM I ou II) foi de 64,3%. Dos pacientes com rastreamento positivo, 19% foram perdidos no seguimento antes da conclusão da investigação. Conclusões: Os resultados deste programa de rastreamento sugerem um desempenho adequado em uma coorte de pacientes com morbidades respiratórias significativas. A taxa de perda de seguimento destaca a necessidade de monitoramento constante e intervenções para garantir a adesão.

Reabilitação pulmonar: montagem de um programa e descrição da experiência com os primeiros 99 pacientes / Pulmonary rehabilitation: building up of a program and description of experience with the first 99 patients

Apresenta-se resultado da primeira série de 99 pacientes com DPOC submetidos à reabilitação pulmonar dentro de um programa formalmente constituido no Rio Grande do Sul em que uma equipe multidisciplinar aplicou um conjunto de técnicas, incluindo exercícios em esteira e bicicleta ergométrica, exercícios para membros superiores e diafragmático, além de suporte psicológico, nutricional e social, tendo-se conseguido reproduzir achados de vários casos relatados na literatura, com melhora estatiticamente significativa na distância percorrida em esteira, tempo de exercício e nos escores de qualidade de vida, quando foram comparados os resultados basais e os obtidos após um tempo mínimo de 4 meses de terapia

Pneumonia tuberculosa: estudo de 17 casos e revisao de literatura / Tuberculosis pneumonia: 17 case reports and review

Os autores apresentam 17 casos de pneumonia tuberculosa por fistula ganglio-bronquica e revisao de literatura, com especial enfase as manifestacoes clinicas e ao diagnostico. Salientam semelhancas na apresentacao clinica e radiologica com a pneumonia pneumococica, bem como aspectos uteis ao diagnostico diferencial. As manifestacoes clinicas mais frequentes foram tosse, escarro purulento, febre, dor toracica, anorexia e emagrecimento. Ao radiograma de torax a achado mais frequente foi o de consolidacao alveolo-ductal. O diagnostico foi efetuado atraves da baciloscopia do escarro em 13 (76 por cento ) casos e de amostra colhida por fibrobroncoscopia nos outros 4 (24 por cento ). A hipotese diagnostica inicial de pneumonia bacteriana foi feita em 88 por cento destes casos, o que chama a atencao para a baixa suspeicao desta forma de manifestacao de tuberculose no diagnostico diferencial das pneumonias

Tratamento de curta duraçäo da tuberculose: análise das recidivas no Rio Grande do Sul / Short term chemotherapy of pulmonary tuberculosis: analysis of recurrence state in Rio Grande do Sul, Brazil

Analisaram-se duas séries de pacientes portadores de tuberculose pulmonar bacteriologicamente confirmada, tratados com o esquema de curta duraçäo (RHZ) em nível ambulatorial e condiçöes de rotina, especificamente no que se refere às recidvas. Em ambas as séries o percentual máximo de recidivas foi de cerca de 6%, com períodos de observaçäo após a alta de até 66 meses em média, o que confirma o alto poder esterilizante deste esquema quando utilizado em serviços de saúde bem organizados

Actinomicetose torácica: relato de um caso / Thoracic actinomycosis: report of a case

É apresentado um caso de actinomicetose torácica com lesäo pulmonar, pleural, em arcos costais e na parede do tórax, onde se formou abscesso que fistulizou para o exterior. O tempo entre o ínicio do quadro e o estabelecimento do diagnóstico foi de cinco meses, com suspeita prévia indevida de tuberculose pleural e indicaçäo de tratamento de prova. Propöem-se meios de diagnosticar a doença em etapas mais precoces, a partir da revisäo de publicaçöes pertinentes